Профілактика гепатитів А та В
Провідний науковий співробітник Лабораторії імунології та вакцинопрофілактики
Інституту епідеміології та інфекційних хвороб АМН України, к.м.н., Маричев І.Л.
За мірою шкідливості для здоров’я населення та масштабами захворюваності вірусні гепатиті в Україні займають домінуюче становище в структурі інфекційної патології. На цю групу інфекційних хвороб щорічно припадає до 20-30% захворювань, за винятком грипу та гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів. Серед захворілих значну частину становлять школярі хворі на гепатити А та В.
Незважаючи на те, що захворюваність на гепатит А в Україні в останні роки дещо знизилась, епідемічний прогноз щодо цієї інфекційної хвороби несприятливий. Періодичні та циклічні підйоми набувають характеру спалахи, які реєструються майже на всіх адміністративних територіях країни, особливо в містах.
Погіршення технічного стану водоочисних споруд, водогонної мережі, перебої у водопостачанні, які пов’язані з аварійними ситуаціями та іншими причинами, неефективні засоби знезараження води призводять до виникнення епідемічних ускладнень, обумовлених водним фактором передачі інфекції.
Потребує радикального вирішення питання щодо налагодження системи знезараження господарських і побутових стічних вод та поновлення водогінних мереж. Однак, ці заходи вимагають великих капітальних затрат і будуть вирішуватись протягом десятиріч. Тому індивідуальна специфічна профілактика гепатиту А набуває надзвичайної актуальності і являє собою єдиний надійний захист від захворювання.
Епідемічна ситуація на гепатит В є не менш серйозною, ніж проблема СНІДу. Захворювання гепатитом В характеризується важкими формами перебігу, летальністю, часто формується хронічний гепатит, визначається загроза постійного носійства, висока імовірність переходу в цироз печінки та гепатоцелюлярну карциному.
Інфекційні захворювання на гепатит А та гепатит В розповсюджені у всьому світі та є суттєвою причиною захворюваності та смертності.
В теперішній час ураження печінки вірусами гепатитів А та В є найбільш поширеним захворюванням печінки, що часто ускладнюється розвитком цирозу печінки та служить причиною смертності населення. Профілактику гепатиту A та гепатиту В шляхом вакцинації в Україні розпочали нещодавно. Разом з тим усім відомо, що такий метод профілактики є найбільш ефективним. Обидва віруси передаються різними шляхами, проте існує деяка подібність епідеміологічних та клінічних аспектів цих інфекцій, що обумовлює профілактичну доцільність використання комбінованої вакцини проти обох гепатитів.
Відповідно до ст.27 Закону України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення від інфекційних хвороб” та Наказу МОЗ №276 від 31.10.2000 „Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні” з метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, щеплення з метою запобігання захворюванню на гепатит В включене в календар обов’язкових профілактичних щеплень за віком, а вакцинація з метою профілактики гепатиту А рекомендована на ендемічних територіях та за епідемічними показаннями.
Щеплення з метою попередження гепатиту А та В рекомендовані:
1. дітям та персоналу у дитячих дошкільних установах, які раніше не були щеплені;
2. персоналу установ громадського харчування та підприємств харчової промисловості, який бере участь у приготуванні (виробництві), транспортуванні та реалізації продуктів харчування; персоналу сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт з біологічними рідинами людини (перукарні, персонал салонів краси, масажисти тощо), а також особам, які навчаються за цими спеціальностями;
3. спортсменам;
4. співробітникам МВС, пожежникам, персоналу служб спеціального призначення (оперативні служби), військовим, що перебувають на ендемічних з гепатиту А територіях з незадовільним водопостачанням
5. персоналу та пацієнтам закритих закладів (психіатричних установ, установ для утримання розумово відсталих осіб, тощо);
6. персоналу та особам, що перебувають у закладах виконання покарань;
7. медичним працівникам та студентам медичних навчальних закладів;
8. особам, які беруть участь у миротворчих заходах, наданні гуманітарної допомоги, тощо;
9. особам, які вживають наркотичні речовини внутрішньовенно, ВІЛ-інфікованим, особам з венеричними захворюваннями, особам, які мешкають на територіях з високим рівнем ВІЛ-інфікованих або високим рівнем захворюваності на венеричні хвороби;
10. особам, які часто змінюють сексуальних партнерів, повіям, гомосексуалістам;
11. особам, які подорожують у регіони з високою ендемічністю гепатиту А та В, включаючи працівників залізничного та авіа транспорту;
12. особам, які спілкувались з хворими на гепатит А та В в осередках інфекції;
13. хворим на гемофілію, на хронічні захворювання печінки різної етіології, в т.ч. хворим на гепатити В та С, хронічним носіям вірусу гепатиту В, хворим на неспецифічні гепатити, хворим на хронічні та онкологічні захворювання, з хронічною печінковою недостатністю та хворим із скомпрометованою імунною системою;
Радикальним вирішенням проблеми захворюваності на гепатит А, особливо на територіях з високою інтенсивністю епідемічного процесу може стати проведення додаткової імунізації:
1. дітям шкільного віку, підліткам та особам у віці до 25-30 років, які мешкають на територіях з нестабільним централізованим водопостачанням, з високим стоянням ґрунтових вод, або з відхиленняи питної води від нормативу по бактеріологічним показникам (колі-індекс, загальне мікробне число, колі-фаги);
2. мешканцям населених пунктів, водогони яких розташовані в зоні впливу скиду забруднених стічних вод (наприклад, у випадках аварій та ін.);
3. студентам та особам, які виїжджають на сезонні сільськогосподарські або будівельні роботи;
Застосування специфічної імунопрофілактики проти гепатиту А та В груп високого ризику дозволить запобігти захворюванням та розповсюдженню гепатиту А та В. В Україні зареєстровані моновакцини проти вірусних гепатитів А та В, а також комбінована вакцина проти обох гепатитів (А та В). Комбінована вакцина має певні переваги щодо застосування у порівнянні з моновакцинами.
| 
