Картка особистого обліку учня з девіантною поведінкою, який перебуває на внутрішньому обліку

1. Прізвище, ім’я та по батькові ____

2. Клас ______

3. Число, місяць, рік народження _____

4. Прізвище, ім’я та по батькові батьків

 Мати __________

 Де працює_______

  Батько________

 Де працює ________

5. Характеристика сім’ї _______

6. Причини неблагополуччя _______

7. Коли поставлено на облік______ 

8. За, що поставлено на облік  ______

 9. До якого правопорушення схильний _____

10. Наставник _________

 11. Ставлення до навчання________

 12. Поведінка __________

13. Яка робота проводиться щодо профілактики правопорушень _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________